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头晕与血压高有关吗？

不一定哦！头晕的症状多样化，有人是涨晕；有人感觉是眩晕；有人晕时不能睁眼，天旋地转还恶心；而有人的眩晕时伴耳鸣。如果你头晕过，看看你属于哪一种呢？但是你是不是以为是高血压引起呢？

我看过很多病人，都是前一天在急诊看过，转天到心内高血压门诊看病。他们的特征之一都是因天旋地转的头晕到急诊，测量血压都到mmHg以上，认为与高血压有关，于是急诊的医生建议他们看高血压。这些人中过去有的有高血压史，但有的却没有，那为什么没有高血压的人头晕后出现血压增高呢？那要不要降压治疗呢？这是很多医生和患者问我的问题。

一般来说，天旋地转的眩晕症往往不一定都是由高血压引起的，那么为什么眩晕时会出现血压增高呢？最可能的原因是眩晕引起的一过性的继发血压增高，因为当眩晕时患者会有跌倒感、恐惧感、焦虑感，这时会诱发血压的增高。当眩晕治疗后症状缓解，随之增高的血压也降至正常，但对于那些有紧张情绪、既往有高血压病史的患者此次眩晕可能会触发和诱发出已控制好的高血压，需要下一轮的血压调整和控制。

天旋地转的眩晕是怎么来的呢？

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1、最常见的是一过性或突发性椎动脉缺血。颈椎病变时，颈椎明显增生可压迫后面的椎动脉出现一过性缺血或椎动脉痉挛导致眩晕。这种眩晕往往在持续一个颈椎姿势后出现（睡眠时高枕或持续伏案低头工作后）头晕的感觉是眩晕为主，但不伴头疼。这些人头晕常在清晨睡眠后出现，或在突然左右旋转颈部后眩晕加重。出现这种情况需注意生活方式，低枕及平枕睡眠、颈部不要强制一个动作，必要时到颈椎骨科看病，看是否需要用颈托或者手术治疗，药物治疗主要为对症处理，可服用一些改善椎动脉及颅动脉循环的药物。

2、也可能与耳朵相关，比如耳石症：当一种不当的头部运动时耳膜上的耳石脱落，在内耳的淋巴液里流动，导致机体发生强烈性眩晕。眩晕则常持续于1-2分钟，可伴恶心及呕吐。比如：美尼尔病：这是耳朵的一种特发性膜迷路积水。头晕多为突然发生的剧烈旋转性眩晕。患者感到自身或周围的物体沿一定的方向和一定的平面剧烈旋转，必须闭目卧倒才能防止因平衡失调而摔倒，并减轻恐惧心理。同时伴耳鸣、耳聋和耳涨，其恐惧感可以诱发一过性血压增高。

与血压相关的头晕是什么样子呢？

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高血压产生的头晕多为涨晕伴头疼，血压增高时头晕加重，血压降下来头晕减轻，还有个别患者在低血压时发生头晕，当纠正症状就可消失。发生天旋地转眩晕在高血压患者中较少。

所以鉴别头晕的原因很重要，头晕伴有眩晕如与转头有关多考虑颈椎病的椎动脉缺血。改变体位发生眩晕，多考虑耳石症，需要到耳鼻喉科进行耳石复位。眩晕伴耳鸣、耳聋多可能与美尼尔氏病有关，需改善耳微循环。头疼伴头晕可能与血压增高有关，需积极的降压治疗,如从低位突然站立发生的头晕可能与体位低血压有关，因此头晕不一定都是高血压。

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